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当心!8类药会升高血糖,血糖超13.9别运动

  编者按:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢?#36816;?#23475;、功能障碍。那生活中控糖都要注意些啥才能避免让血糖进一步恶化呢?

  8类药会升高血糖

  1.激素类药物,包括糖皮质激素、避孕药、生长激素等可引起血糖升高。糖皮质激素可促进糖原异生、减慢葡萄糖的分解和减少机体对于葡萄糖的利用,从而使人体血糖水平升高和糖耐量降低;避孕药可减少外周组织对于葡萄糖的吸收,升高血糖;另外,生长激素和胰岛素在功能上是相互拮抗的,长期使用生长激素,可使外周组织产生胰岛素抵抗,从而升高血糖。

  2.拟交感神经类药物,如沙丁胺醇,会促使储存在肝脏和骨骼肌的糖原分解,导致血糖升高。不过,这类药物采用雾化吸入的方式给药时,对血糖造成的波动较小。

  3.部分降血脂药,如烟酸(又被称为维生素B3),在降低血脂的同时,会增加胰岛素抵抗,?#31181;?#32452;织对葡萄糖的利用,从而产生一定的升血糖作用。另外,他汀类药物在降低胆固醇的同时,也有引起血糖升高的趋势,这可能与他汀类药物会损伤患者的胰腺β细胞,间接引起胰岛素分泌减少有关。国家?#31216;?#33647;品监督管理局早在2012年?#25237;运?#27712;类药物的糖代谢不?#21152;?#21709;进行过重点通报。

  4.降压药中的利尿剂与β受体阻滞剂,均可影响患者的血糖水?#20581;?#22139;嗪类利尿剂如氢氯噻嗪对糖耐量影响较大,对β细胞有毒性作用,导致患者出现低血钾的同时还会?#31181;?#33008;岛素的分泌。糖尿病患者应当尽量避免使用噻嗪类利尿剂。而β受体阻滞剂,如?#31471;?#20048;克,则会通过?#31181;?#33008;岛素的分泌及组织对于葡萄糖的利用而诱发机体血糖升高,糖尿病患者同样应当慎用。

  5.免疫?#31181;?#21058;,如环孢素A、他克莫司等,可能会导致患者的胰岛细胞坏死、空泡样病变,从而引起胰岛素分泌减少,并增加机体胰岛素抵抗而使血糖升高,而且这种升血糖的不良?#20174;?#26159;与用药时间与用药剂量密切相关的。

  6.抗精神病类药物,如?#32570;?#21994;、氟哌啶醇、三氟噻顿、氯氮?#20581;?#33298;必利、奥氮?#20581;?#21033;培酮等,可导致患者产生胰岛素抵抗,降低胰岛β细胞的?#20174;?#24615;,从而引起血糖升高,这其?#26032;缺?#21994;升高血糖的作用最为明显。

  7.蛋白酶?#31181;?#21058;,如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等,在进行抗病?#23616;?#30103;且维持较长时间后,可能会诱发高血糖症。患者应在治疗之前和第一年治疗中每间隔3~4 个?#24405;?#27979;基础血糖水平,若血糖稳定,才可以逐渐减少检测的次数。

  8.抗结核药,如异烟肼、利福?#20581;?#33018;碘酮、甲状腺激素等药物?#37096;?#20197;引起血糖的升高。此外,氟喹?#20302;?#31867;抗菌药物加替沙?#19988;部?#33021;会引发血糖水平紊乱。

  糖友养生记住69834

  6少:少盐多?#20303;?#23569;糖多果、少肉多菜、少药多食、少睡多行、少忧多眠。

  9常:发常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常运、齿常叩、腹常旋、耳常弹、肛常提。

  8字诀?#21644;?#24515;、蚁食(少量多餐)、龟欲(心境淡泊)、猴行(多运动)。

  3通:血脉要通、心气要通、胃肠要通,要达到吃得下、睡得着、拉得净、?#35834;每?/p>

  4忌:忌久坐,“久坐者伤肉”,老年人肢体行动不便,?#19981;毒?#22352;,坐虽是恢复疲劳的一种必要休息方式之一,但久坐容易使肌肉衰退与萎缩。

  因此,老年糖尿病患者应多走路、勤活动,“安步当车”才是健康之道。

  忌久立,“久立者伤骨”,若长时间站着不动,肌肉的弹性和韧性会减弱,骨?#26469;?#24615;变大,一旦受到外力的冲击就可能发生骨折。

  另外,久站还会使部分组织和细胞的营养失调,使气滞血凝。

  忌久视,“久视者伤血”,长时间阅读、看电视,不光眼内肌、眼外肌要付出精力,消耗能量,导致视力下降,更重要的是久视还会伤血耗气,产生多种病症。

  忌久卧,“久卧者伤气”,休息时间要适当,然而,一味贪睡或?#28304;?#19981;起则会使身体虚弱,要顺应“?#21512;?#26089;睡早起,秋?#23601;?#21351;早起,冬季早卧晚起”的规律。

  这些情况下糖友不宜运动

  第一,糖友血糖过高,超过13.9毫摩尔/升,或者已有糖尿病酮症或酮症酸中毒的时候。血糖过高意味着体内胰岛素不足(或是胰岛素抵抗严重),此时运动,不仅不能使血中的葡萄糖进入细胞中,被肌肉等组织利用,还有可能增加糖尿病酮症酸中毒的风险。已有糖尿病酮症或酮症酸中毒的病人,运动会加重病情,甚至使人昏迷。

  第二,低血糖的时候。此时运动会加重低血糖,严重时会造成低血糖昏迷,危及生命,需要急诊治疗。

  第三,血糖波动明显时。糖友血糖控?#24179;喜?#26102;,贸然运动也有较高风险,如前文所述。1型糖友或患病时间很长的2型糖友,体内几乎产生不了胰岛素,血糖容易剧烈波动,更应注意。这些糖友待血糖控?#24179;?#20026;平稳后,可尝试适量运动,但运动前务必测量血糖,?#26469;司?#23450;运动时间和强度,同时随身携带糖块、饮料、血糖仪等,以备出现低血糖后及时处理。

  第四,若存在严重糖尿病慢性并发症,病情控制?#32531;?#26102;也不宜运动。例如,已出现严重的糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的糖友,若运动方式不对或运动量过大,可使原有病情加重;已出现糖尿病大血管病变者,如冠心病、脑血管病变、下肢动脉狭窄、糖尿病足,运动不当?#37096;?#33021;加重病情。这些糖友应先去医院进行评估,确定自己是否适合运动及适宜的种类。糖尿病足患者可以到专业机构评估及配置合适的鞋子,并请医生开出有针对性的运动处方,再进行运动。有些病人病?#26041;?#38271;,已有糖尿病周围神经病变或植物神经病变,?#23381;贗础?#36275;部疼?#30784;?#24515;慌等症状的感知被削弱,运动时风险很高。这类病人也需到医院进行相关评估后再运动。

  第五,有严重的应激(如外伤、手术等)或急性感?#23613;?#27492;时运动会加重目前的病情,同时使血糖更加难以控制,造?#21861;?#24615;循环。

  第六,合并其他不适宜运动的疾病时。如血压过高,收缩压超过了180毫米汞柱,此时运动会加重高血压,甚至有诱发中风等脑血管疾病的风险。有的糖友本身就有心功能不全或心律失常等病,运动只能增加心脏负担,加重病情。

  总之,糖友必须根据自身情况和医生建议来选择合适的运动方?#20581;?#27880;射胰岛素的糖友如运动,?#23665;?#39184;时胰岛素剂量减少,同时选择腹部注射,避免注射在四肢部位,以降低胰岛素吸收速度,减少低血糖的发生。

  糖友常按3穴位?#20048;?#24182;发症

  糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,其发生率在糖友中可高达60%~90%,病人常会有四肢自发性疼?#30784;?#40635;?#23613;?#32930;端发凉、感觉减退、乏力等症状,不仅生活质量受影响,心理和经?#37238;?#25285;也很重。穴位?#21697;?#26159;中医的一种外治之法,建议糖友尝试。

  足三里?#26680;韧?#26354;,从下往上触摸小腿的外侧,在膝盖骨下面可摸到一个凸块(学名叫做“胫骨外侧髁”)。由此再往外,斜下方可触摸到另一凸块(即腓?#20999;?#22836;)。将这两块凸骨以线连结,以此线为底边向下作一正三?#20999;危?#19977;?#20999;?#30340;顶点便是?#25628;ā?/p>

  涌泉穴:用力弯曲脚趾时,脚心前部出现的凹陷处就是涌泉穴。

  三阴交:三阴交穴在小腿内侧,?#26085;?#21040;内踝尖(即脚踝内侧最突出的那块骨头),将除拇指外的四指并拢,手心贴小腿,小指位于内踝尖上方,?#25345;?#22806;缘与胫骨(即内侧小腿骨)后缘的交点即为三阴交穴。

  选好穴?#32531;螅?#31958;友可每天按摩1~2次,每次时间20~30分钟。通过刺激穴位,?#21861;?#31958;尿病性周围神经病变起到一定的治疗作用。

  足三里穴属足阳明胃经,具有扶正培元、调和气血的作用;涌泉穴属足少阴肾经,有醒脑开窍、滋肾益阴作用;三阴交穴属足太阴脾经,有调和气血的作用。大多数糖友都可以选择这几个穴位,加以按摩刺激。

  五类人测动态血糖有助控糖

  1.1型糖尿病患者。

  2.需胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

  3.进行自我血糖监测一段时间后,仍出现严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖等的2型糖尿病患者。

  4.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的人群。

  5.合并胃轻瘫、特殊类型糖尿病、伴血糖变化的其他分泌疾病等特殊情况。

  动态血糖监测是指通过连续、动态监测患者的血糖水平,观察受试者血糖波动的变化,并将血糖数据汇总分析得出直观报告,呈现全面血糖信息。它分为回顾性和实时动态两种,采用贴皮探头测定血糖。回顾性动态血糖监测?#20302;?#25805;作简单、报警较少,可以连续多日观察患者血糖波动情况,便于从中寻找规律,方便医生调整治疗方案。实时动态血糖监测成本相对更高,但可连续、高密度实时提供血糖信息。根据实时血糖数?#23548;?#34880;糖变化趋势信息,可帮助临床医师更为灵活地调整降糖方?#31119;?#26377;助患者更快、更准确地控制血糖,减少血糖波动。

  目前许多患者已从动态血糖监测?#35874;?#30410;,既免去了反复穿刺皮肤取血来测定血糖的痛苦,还能摸清个体血糖波动特点,有助于制定个体化治疗方案。通过动态血糖的监测结果,未来还可能将胰岛素泵注射剂量信息在计算机?#20302;?#20013;进行自动分析、整合,有望通过人工智能自动化调整降糖药物剂量,帮助患者快速、安全控糖。

  举举手臂就能控糖

  英国莱斯特大学生物医学研究中心和糖尿病研究中心的学者发现,每坐30分钟,花5分钟时间来活动活动手臂,就有助于改善胰岛素的敏感性,降低体内20%胰岛素含量,并使餐后血糖下?#21040;?0%。可?#36816;担?#36825;是一个既不需要很大空间或很多时间,?#32622;?#20160;么成本、效果还不错的运动方式,适合工作?#27893;?#30340;糖友们。

  为什么这样一个?#27492;?#31616;单的动作,能有如此显着的效果呢?武汉市中心医院内分泌科副主任医师丁胜表?#33606;?#27963;动手臂虽然达不到跑步、跳操等的运动强度,但也是对体内多余热量的消耗。无论是哪种运动形式,只要能实现热量消耗,那就会对血糖有一定影响。如果久坐不动,热量势必在体内储存,不仅造成餐后血糖的升高,时间长了还会引起皮下脂肪甚至内脏脂肪的增加。脂肪的过度累积又会加重胰岛素抵抗,即使分泌出了更多的胰岛素,可能也起不到降血糖的效果。通过运动消耗掉多余热量,就避免了后面这一系列过程,达到降低血糖和胰岛素分泌量的目的。

  丁胜补充,加班族、久坐族可以不?#24515;?#20110;这一种运动形式,适合办公室的锻炼方?#20132;?#26377;很多。扩胸运动:坐直,双臂由胸前向外打开,直到有拉伸感,保持20秒,重复3次。坐?#27515;?#20280;:坐在椅子前端,?#21307;?#20280;直,脚跟着地;上身直立,慢慢向前压,保持20?#33003;櫻?#20570;3次后换腿重?#30784;?#25206;墙撑臂?#22909;?#23545;墙壁,靠近站立,双脚打开与胯同宽;双臂前伸,与肩同高,撑住墙面?#32531;?#36864;两小步,收紧腹部肌肉,肘部慢慢弯曲,后背和颈部保持挺直;撑起身体,回到起?#30002;?#21183;;做3组,每组10次。这些动作?#30142;?#38656;要很大的空间,有的在自己工位上就能完成,关心血糖的朋友值得一试。(人民网健康综合自生命时报、健康时报)

责任编辑:李旭萍
关键词: 血糖 运动
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